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英国保诚最新理赔案例：无需赴港，一张支票，120万港币重疾理赔款

上周：保诚一张重疾理赔支票

“福建福州客户去年4月到香港投保重疾大疾病险，今年4月发现胸主动脉动脉瘤，植入2根支架，有惊无险3天就出院，在国内治疗总共花费20多万人民币。

英国保诚保险理赔部认定为严重疾病，全数理赔，加上退还今年8个月的保费，总计122.4万港币（15.715万美金）。”

英国保诚2017部分理赔报告

理赔报告一直被视为保险公司诚信服务的体现，同样也是一份很有价值的数据分析材料，数据往往比人的主观结论更有说服力。

从英国保诚2017年理赔报告中，我们根据对数据的分析，可以找到人寿险中理赔率最高的病种、发病频率较高的年龄段、以及不同的人最需要购买的保障。

香港保险2017理赔数据

最近拒赔的警示的个案可能会让有的意向投保香港保险的朋友望而却步，但长城港险只能说那仅仅是个案。将其个案发给各位朋友看主要想警醒对于没有披露事实的重要性。2017年香港保险索偿局所给出的数据：在最受内地人士喜爱的重疾险，其中处理的没有披露事实的投诉便有44宗，占年宗数74宗的大半部分；可想而知平时与大家说的如实告知有多重要！

香港保险理赔：要知道的就这10条

1.理赔时，保险公司会不会区别对待大陆客户？

根据《香港保险条例》，所有在香港合法销售和签署的保单，都受到香港法律保护，无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致，所以绝对不会出现区别对待的情况。

2.理赔是否需要亲自来港呢？

不需要。由于香港保单投保的时候需要来港，所以很多朋友担心理赔的时候还要再跑一趟。实际上，理赔就是简单的四个字“文件齐全”。只要把所需材料邮寄给保险公司或理财顾问，本人是不需要亲自来的。

3.办理理赔需要哪些文件？

（1）全国1280家医院内的诊断证明书
（认可医院还在增加）

（2）主诊医生的签名证书

（3）理赔申请表

4.理赔方式

客户直接寄索偿资料给理财顾问，由理财顾问在公司系统中提交申请与资料，15天左右所有理赔手续完毕，公司将直接将赔偿款汇到客户账户，但汇款手续由客户承担。

A住院理赔如何理赔?

a.填妥《住院理赔申请书》

b.保留有关的住院帐单、医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。

c.有关文件需要在出院后90天内交给您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：

（1）填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。

（2）主诊注册医生已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

（3）附上身份证明文件副本、住院帐单和医疗收据正本以及有关文件之副本（如化验报告等）

（4）住院帐单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料：住院日期、病人姓名、病症名称、收费专案说明

（5）如需退回医疗收据核实正本，请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。

B危疾保障理赔如何理赔?

a.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。

b.主诊注册医生已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

c.附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之正本。

C意外理赔如何理赔?

a.请填妥《意外理赔申请书》

b.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。

c.主诊注册医生已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

d.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本（如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警员口供纸等）。

e.如需退回医疗收据核实正本，请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。

D伤残理赔如何理赔?

a.填妥及签署《伤残理赔申请书》第一部分。

b.主诊注册医生已填妥《伤残理赔申请书》第二部份内的所有问题及签署。

c.附上身份证明文件副本及有关文件（如化验报告、病假纸、物理治疗报告等。）d.
如需退回医疗报告，请于《伤残保障理赔申请书》第一部分上注明。

E身故理赔如何理赔?

索偿人需尽快向公司填妥及递交以下索偿文件：

a.《身故理赔申请书》

b.死亡证明书

c.保单正本

d.受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明

e.有关索偿人有权获得赔偿的证明如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或遗嘱证明书。

f.受益人需亲自赴港签署文件。

5.理赔金以什么形式支付？多久到账？

文件齐全的情况下，一般在单据齐全情况下，小病理赔时间通常是5个工作日，大病或身故15天-1个月到账。

理赔金一般以现金或现金支票形式寄送给客户，客户可以直接在内地银行分行托收支票，现金存在自己账户下。也可以直接让理财顾问将支票存入自己的香港账户。如果客户还需要续交保费，也可以直接让理财顾问将支票存入保单户口。

6.保险理赔金是否受5万美元外汇额度限制？

保险资金进账是不受5万美金外汇额度限制的。对于境外汇入的保险理赔款，只要告知银行合法资金来源，就可以做支票托收直接进入账户，没有要求一定要开通香港账户才可以进账。

A.现金支票（银行托收）

香港保险公司直接把理赔的港币（或美元）现金支票快递到客户手上，客户可以选择在内地四大行做托收，时间大概在45天左右。客户需要在托收的银行有账户。优点是手续简便，缺点是时间太长。

B.开通香港账户

客户在香港开户（同时开通网上银行服务），理赔的现金支票直接存到香港银行账户，然后通过网上银行汇到内地银行账户。

C.POS机直刷

如果是重疾理赔，客户急切需要交一大笔住院或者手术费用，可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。

7.香港某些疾病名称与内地不同，对理赔是否有影响？

由于语言翻译的原因，同一种疾病，两地有不同的译名，例如，Parkinson‘s Disease，在内地译为“帕金森氏症”，在香港称为“柏金逊症”，但都指的是一种疾病。因此疾病名称翻译上的不同，对理赔没有任何影响。

8.香港保险理赔容易吗？对理赔结果不满意怎么办？

香港保险公司的理赔原则是“严核保、宽理赔”，所以在客户投保时，会要求客户如实申报健康状况。有医疗记录或健康状况的客户，保险公司会要求做相应的体检。在这个核保过程中，保险公司可以全面地评定客户的风险级别，并决定以何种条件受保。所以，销售人员过硬的专业素质和客户对核保过程的配合，是香港保险的理赔顺畅的基础。

香港保险公司的理赔流程简单，结果公开透明，每年都会公布理赔报告。以香港友邦为例，作为目前市场占有率居于香港市场首位的公司，它的理赔成功率一直保持在95%左右。如果客户对理赔结果不满意，也可以向香港保险投诉局投诉。

香港保险投诉局，负责处理牵涉金额在100万港币以下的个人保单索偿纠纷。它的营运经费来自会员公司，只要保单是在香港签署的，所有保单持有人，不论其居住地，皆可使用投诉局的免费服务。倘若牵涉金额在100万以上，则可以直接向香港法院提起诉讼。

9.香港友邦APP “AIA CONNECT”在线理赔

为了更好服务内地客户，香港友邦近日上线了全新的手机APP “AIA CONNET”，可以在线管理自己的香港友邦保单。手机在手，保单无忧！

10.香港保诚APP “PRUmobile”在线理赔

为了更好服务内地客户，香港保诚近日推出了全新的电子理赔服务，涵盖了医疗、意外、危疾、身故、伤残等全方面理赔。坐在家中，即可完成全程的理赔服务！

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